无处不在的社群主义

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社群告诉我们的不是他们作为同类的人群拥有什么，而是他们是什么；

不是他们选择的关系，而是他们发现的忠诚，情感和信任；

不是他们认同的属性，而是他们认同的构成。

• 这是一种对伦理和政治哲学的观点，它强调属于一个社群的心理、社会和伦理的重要性，并认为论证伦理判断的可能性乃由这样的事实来决定，即必须在一个社群的传统和文化理解的语境下才能进行伦理的推论。因此，社群主义的出发点是社群，各种各样的群体，而不是个人成为分析和解释的核心范式。
  

• 对社群主义的理解一般都必须参照其对自由主义的批评来进行。而且相当一些主流自由主义者并不把社群主义看作是对自由主义的严重挑战。一些人认为社群主义只是极端个人主义和过度强调个人自治的自由主义的一个健康的对立物。
  

• 在社群主义者们看来，个人生活在社群之中，社群给予个人以共同的目的和价值，因此，个人的利益势必与社群的利益结合在一起。用麦金太尔的话来说就是，作为个人的我的善与社群中其他成员的善是同一的，我追求我的利益决不会与他追求他的利益相冲突。因为我们追求的是共同的善，它不是私人财产，不为你或我所特有，而是我们共同拥有。
  

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社群主义是20世纪80年代后产生的当代最有影响的西方政治思潮之一。社群主义的哲学基础是新集体主义。是认为个人及其自我最终是他或他所在的社群决定的。主要代表有桑德尔、麦金太尔和沃尔策等。
姚大志 | 什么是社群主义

在当代政治哲学中，自由主义与社群主义的争论是一条主线。什么是自由主义？这不是一个难以回答的问题，虽然人们的答案可能不尽一致。然而什么是社群主义？这确实是一个很难回答的问题。我们可以从三个方面来探讨：首先，我们对社群主义与自由主义加以比较，然后归纳出前者具有的一些特征；其次，我们对社群主义进行分类，即把它们分为哲学社群主义、政治社群主义、古典社群主义与新社群主义，以展示其主要派别；最后，我们对社群主义的基本论题加以探讨，它们是“自由主义批判”“正义与善”和“共同体”。由此，我们大体上可以描绘出社群主义的清晰轮廓。


英语 communitarianism
20世纪80年代后产生的当代最有影响的西方政治思潮之一，其哲学基础是新集体主义。它反对新自由主义把自我和个人当作理解和分析社会政治现象和政治制度的基本变量，而是认为个人及其自我最终是他或她所在的社群决定的。因此，社群才是政治分析的基本变量，而认为个人及其自我最终由他或他所在的社群决定。用公益政治学代替权利政治学是社群主义的根本主张。“社群主义”的主要代表有桑德尔、麦金太尔和沃尔策等。 社群主义是在批评新自由主义的过程中发展起来的，与此相一致社群主义强调国家、家庭和社区的价值，倡导爱国主义。在价值观上，社群主义强调集体权利优先的原则。
含义：一种有关社会组织的哲学观点，强调社群参与者的互动，这些人为共同的目标而聚在一起，并同意那些支配着社群秩序的规则。此种观点的支持者相信，和谐在某种程度上产生于对社群政策（法规）的认同，且该认同乃出自于合理的需求，而不是被任意强加的。社群（邻里、城市或国家）的成员接受达成共同目标的责任。这种看法在20世纪九十年代A.伊玆欧尼及其他美国学者的著作中有所发挥。
相关评论编辑
桑德尔以批评罗尔斯的《正义论》而闻名于世，其批评的观点如下：
第一，社群主义与自由主义的根本分歧在于如何对待罗尔斯所说的“权利优先于善”。在《正义论》的语境中，“权利”即是人们拥有基本的自由、机会、财富、收入和自尊的基础。自由主义者大都赞成并坚持罗尔斯关于“权利”的描述，而这些正是桑德尔等社群主义者坚决反对的命题。社群主义者始终将自由主义与个人主义的的暧昧视为一种邪恶和谬误，在“正当与好”（或理解为“行为的善”和“至善-社会的基本好”）的价值判断中，社群主义毅然地选择了历史的维度，将整个人类的幸福（至善）融入了自己信仰的体系。

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【按语：重新整理了一下桑德尔《自由主义与正义的局限性(1982)》的读书笔记，补充阅读了前几年略过的“章4：正义与善”。虽然此书由于批驳的缘故而略凌乱，但整体上却是一部极有理论高度的杰出著作：桑德尔对Rawls《正义论》的批评根本上是对Kant理论(自由概念和道德主体概念)的批评(因为Rawls不过是休谟面孔的经验论的Kant道义论)，并试图代之以目的论，这种目的论中自我更多的是在反思中认知的，而不是意志选择的结果。就锋芒直指康德而言，桑德尔可谓雄心勃勃，不过最终除了微弱的“构成性自我(constitutive self)”,桑德尔无法给出具体的目的论体系。
　　
　　 内容：桑德尔说“正义优先于善”的观念是道义论的自由主义的要旨，根本上溯源于康德，而桑德尔要论证的是：康德的一个现代经验论的重构Rawls的正义论是失败的(桑德尔似乎暗示康德也是一个失败，但最后自己的主张在品质上也是形而上学的或分析的)：经验论路径损害到正义的优先性，后者要求先验品质;自我太薄弱甚至牺牲了“应得”概念;原初状态的秘密不是(意志的)决定而是(反思的、认识的)发现;Rawls的正义理论要求一种更根本的、构成性的共同体/自我概念作为基石;最后桑德尔总结批评说道义论的自由主义拥有的是一个disenpowered self, 而不是解放的自我。】
　　
　　 “再版前言:社群主义的局限(1997)”
　　
　　 Sandel区分了正义与善观念相联系的两种路径：1、正义应从特殊共同体或传统中人们共同信奉或广泛分享的价值中汲取道德力量，共同体的价值规定着何为正义，何为不正义;2、正义原则及其证明取决于它们所服务的那些目的的道德价值或内在善。Sandel说第一种路径是社群主义的，而第二种路径则是Teleological或perfectionalist的。似乎有意要与社群主义划清界限，Sandel认为自己支持的是第二条路径，并以宗教自由为例，说宗教自由的最好解释是因为遵守宗教义务乃是一种构成性的目的【constitutive end】。不过总体看来，全书中仍然蕴含着第一条路径。 总之，Sandel倾向于分析的哲学的路径而非历史的路径。
　　
　　 “导论：liberalism and the primacy of justice”
　　
　　 Sandel表明自己自己想要挑战的是道义论的自由主义【deontological liberalism】。那么首先需要分析挑战的对象。
　　
　　 道义论的自由主义主张正当优先于善或者说正义具有首要性。而道义论中，正义的首要性又有两种理解路径：1.道德的：正义在各种美德(virtue)中具有首要地位，在此对立面是后果主义(consequentialism);2.基础主义的(foundational)：正义的原则是以一种并不依赖于任何特殊善观念的方式而得到辩护的,在此对立面是目的论。
　　
　　 按照Sandel的解释，Mill在两条路径中作出了区分，并在普遍功利的基础上沿着第一条路径为正义的优先性作出辩护。但Kant认为两条路径不能区分，且功利主义的辩护不可靠：不能确保正义的首要性和个体权利的神圣不可侵犯。依据Kant，权利的优先性完全从自由概念中推导出来，具有一个优先于任何经验目的的基础。Kant说，道德法则的基础就是实践理性主体(subject of practical reason)本身，这个主体是一个能够拥有自律意志的主体。因此，首要的东西不是选择的目的，而是主体选择这些目的的能力。
　　
　　 那么如何确认主体呢?Kant说，从认识论上，我们并不能经验地认识到主体，但必须将之预设为认识一切的条件;而这种认识论的预设又与一种实践论证相连：作为经验的客体，我属于感性的世界，为自然规律所决定;但作为超验的主体(transcendental subject)，我身居一个理智的世界，独立于自然规律之外，能够自律。这就是道义论的脱离了经验倾向的人格(personality)理论，能够在各种善之中保持中立。
　　
　　 接下来Sandel考量了对康德观点的两种挑战。一种是来自sociological的反驳：道义论主体的那种夸张的独立性乃是一种自由主义的幻觉。误解了人性的社会本性，误解了我们始终都是受条件限制的存在这一事实。我们每一时刻都处在我们的生成之中，都是一连串的欲望和倾向，没有什么能寄托于本体王国。在这种sociological观点看来：主体的优先性只能意味着个体的优先性，因而偏向个人主义的价值。因此正义的缺陷就在于它限制了培养那些合作性美德【如利他主义、仁慈】的可能性;自由主义肯定个人主义的价值，却由标榜一种无法企及的中立性。但这种社会学的反驳并未成功：1、误解了中立性的基础主义内涵，而非后果;也没能清楚地反驳道义论的主体独立性概念。
　　
　　 第二种挑战与其说是对Kant的批评，不如说是对Kant观点的一种同情性重构。这尤其表现在Rawls的《正义论》：剔除了Kant学说的超验唯心主义背景，在一种经验主义框架内重构Kant的道义论，这是一种带着休谟面孔的道义论(deontology with a Humean face)。
　　
　　
Sandel的主要目标原来是Rawls,认为Rawls的重构并不成功：Rawls没法在道义论范围内拯救Kant的disembodied self。 不过在导论最后一句，Sandel还说，自己关注自由主义并非单纯为了批评，因为对Rawls工作的恰当重构将让人超越道义论，进入一种共同体观念，而后者则标示了正义的缺陷和自由主义的不完善性。 【原来Sandel对Rawls的批评根本上是对Kant的自由和道德主体概念的批评(因为Rawls不过是休谟面孔的Kant道义论)，并试图代之以目的论。】
　　
　　 “章1：正义与道德主体”
　　
　　 Sandel分析说，在Rawls处，为了确认道义论的(deontological)正义，需要一个阿基米德点(原初状态)【平行的：正当对善的优先具有元伦理的地位;自我的先行统一】，在寻找阿基米德点的时候，罗尔斯融入了Anglo-american的传统：拒绝了Kant的形而上学，在经验理论范围内保留其理论的道德力量。承担这一任务的是原初状态。
　　
　　 但是，对原初状态的一种经验主义理解却与道义论主张有着深刻的分歧【37】;对正义之环境的经验主义解释可能会损害正义之首要德性【39】。Rawls所诉诸的道义论来源的Kant 恰好反对Hume的经验主义和功利主义传统的。【44】 那为何不采取Kant式的正义环境解释呢?因为康德没有把正义置于人类社会的环境特征中考虑【45】;Rawls试图采用对正义环境的一种经验主义解释但同时又排除实际存在的个人之间的偶然性差异。
　　
　　 原初状态实际上显现了一种道德主体(moral subject)观念。【61】它是必然的、而非偶然，且优先于任何特殊经验。这一道德主体理论的特点是：个人的多样性【63】;是一个占有主体(subject of possession)：“在占有关系中主体不必要任何分离就依然与其目的相区别”【67】。在Sandel看来，占有是主体与主体的目的之关系;个人主义的，排除了任何依附或迷恋【obsession】的可能性，而这种依附或迷恋能够成为我们身份本身。更一般地说，这种解释排除了自我理解的inter-subjective和intra-subjective形式的可能性。共同体的意义只是一个有序社会的属性而非组成要素。
　　
　　 “章2：占有、应得和分配正义”
　　
　　 Sandel通过并置和对比Rawls和Nozick而做出了精细的分析。有三种主要的分配制度：一种市场经济为典型的、确保形式的机会平等，称为自然自由(natural liberty)观点;一种是确保机会的公平平等或“起点平等”，称为自由平等的观点;，第三种就是罗尔斯的民主的平等观点，是机会的公平平等加上差异原则【资源和财富分配应当有利于最少受惠者】。前两种分配观点都保留了传统的个体应得(desert)观念，然而差异原则却将社会资源和自然天赋的分配看成是一种公共资产(common assets)，这改变了分配的道德基础：因为资源和禀赋分布的任意性和道德上的不相干性，Rawls放弃了个人应得观念，而用一种合法预期(legitimate expectation)取而代之。应得意味着一种前制度的道德标准，而合法预期则后于和基于分配制度。Rawls的合法预期预设了一个“无拘无束的自我【unencumbered self, p.114】”的薄的主体概念。相反，Nozick则认为，社会资源和自然禀赋的任意分布这种状况不应该导致应得概念的取消：应得不仅仅依赖于我应得的东西，而且还依赖于我不非法的拥有(Have not illegitimately)。
　　
　　 Nozick对Rawls还提供了一个非常有趣的批评：禀赋分布的任意性就算是削弱了个人应得，差异原则也不是必然的结论。Nozick先区分了三种占有：“从原本的占有意义上讲，我可以被描写为禀赋的所有者(owner)，看护者(Guardian)或储存者(repository)。【p.118】”。在这一区分基础上，Nozick说，即使个体不是禀赋的所有者，那也不表明个体一定是社会公共资产的看护者;相反，如果接受第三种占有即repository的观念，则个体是对该份禀赋或资产及其带来的利益享有资格(entitlement)。
　　
　　 “章3：契约论与证明”
　　
　　 比较出彩的地方就是指出，罗尔斯的原初状态的秘密，“不在于人们在那里做什么，而在于人们在那里理解什么…不是他们决定了什么，而是他们发现了什么。在原初状态中所发现的首先不是一个契约，而是一个共处中的主体逐渐的自我认识。”【161】
　　
　　 章4：“正义与善”
　　
在Rawls那里正当优先于善，“自我又优先于目的。”【163】但事实上差异原则依赖于一种更根本的共同体理论作为正义的基石。Sandel从Dworkin(和Rawls)对积极行动的支持分析起，这种支持与Rawls的理论不协。有三种共同体理念：手段型的、情感型的(Rawls持此)，构成性的(关涉是什么/依附)，其实Rawls也游离于第三种即强意义的共同体观念，而这不能为个人主义所解释。“自我获得其目的的方式，是通过反思而不是通过选择。
　 Rawls的善是唯意志论的，“是现实世界中个人选择的产物。”【186】Rawls《正义论》中的反思没有把Self作为对象，较为肤浅;其自我也并非构成性的自我，在这里Taylor较为深刻。Rawls的正义论要求一种constitutive community. Rawls的价值和善是选择的产物，但又甚少涉及价值选择，因此颇为肤浅。【197】其反思范围有限，是一种“贫乏的善理论。”【200】善被视为偶然的集合。一种休谟式的经验的正义环境不能确保正义的优先性。深刻的反思表明，“我们不可能完全是无界限的占有主体，不可能被预先个体化，也不可能优先于我们的目的。”【208】在构成性的自我和共同体面前，“正义的优先性将会减少。”【208】总之，constitutive community的观念在形而上学的意义上可抗衡Rawls的构成性的正义，Rawls没有公平对待我们的共同性。
　　
　　 “结论：自由主义与正义的局限”
　　
　　 在结论中，Sandel总结说，为了使得正义成为第一美德，主体【无论是Kant’s transcendental subject，还是Rawls’s unencumbered subject】必定在某种意义上独立于interest and attachment。与independent self相连的是一种道德宇宙观【a vision of moral universe】：一个没有固定意义的所在，一个祛魅的(disenchanted)世界，一个没有客观道德秩序的世界。只有在一个universe empty of telos，才能设想一种优先于目标和目的的主体。我们所具有的价值和关系乃是选择的产物，是优先其目的的自我的产物。这个无内在意义的宇宙概念，并非完全不受原则支配，而是意指一个居住着能按照自己的意愿来构造意义的主体【作为权利的建构主体，作为善的选择主体】之道德宇宙。
　　
　　 道义论的宇宙和游荡其中的独立的自我一起构成了一种自由(解放)的图景【liberating vision】：摆脱自然天命和各种社会角色规约而获得自由，道义论的主体被安置在至高无上的位置上，成了仅有的道德意义的原创者。我们自由地建构正义原则，该正义原则不受先定价值秩序的限制。志愿图景式的社会。
　　
　　 但这种道义论的图景无论就其内部而言，还是作为对道德经验的解释，都是有缺陷的。就内部而言，道义论的自我因为被剥夺了constitutive attachment,更像disenpowered self, 而不是解放的自我：权利和善都不允许道义论所要求的那种自愿式的推导。作为建构的行为者，我们并没有真正建构;作为选择的行为者，我们也并不真的选择。在无知之幕背后是发现过程。而纯粹偏好选择中，不是选择目的，而是手段。
　　
　　 道德脆弱性【fraility】也表现在第一原则的层面：独立的自我太thin而不能desert。罗尔斯不得不用基于合法预期的entitlement来替代。而差异原则更成问题，它把assets当成common assets,这就剥夺了道义论自我的独立性。差异原则与道义论的自由相矛盾。
　　
　　 就广义的道德经验维度而言，道义论独立的自我付出了沉重的代价。那些attachment和commitments部分地构成我所是的个人。一个无constitutive attachments的人并不是一个理想的自由而理性的行为主体，而是一个没有品格、没有道德深度的人。品格就是历史。丧失了自我认识能力：自我不受约束、且在本质上被剥夺一空，个人无法作为反思对象而对自己进行反思。也没有了友谊。像道义论那样看待自己，就是剥夺我们的这些品质、反思能力和友谊，它们都依赖于constitutive project and attachment。在涉及身份和共同体时候，就显示了正义的缺陷。

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吓人的大数据

（转发)

机构共分中央、省、市、县、乡和村（城市里相对应的是社区居委会）六级。任何一级都是党政两套班子匹配，因而六级机构也就意味着书记也分六个层级。

根据行政区划统计，全国共 有省级行政区三十四个，市级行政区三百三十三个，县级行政区两千八百六十一个，乡级行政区四万四千_六十七个，村委会六十六点三万个，城市社区居委会七点 七万个。

这样，全国有省委书记34个，市委书记333个，县委书记2861个，乡党委书记44067个，村委书记（村支书）663000个，城市社区居委会书记77000个。这一组数字加在一起，一共是787295个。这近79万个书记只是浮在机构表面的书记数，还有比这个数目大得多的书记们隐藏在这个庞大系统的稠密褶皱里。除此之外，还有更大数量的书记群体， 即企业里的书记和事业单位里的书记人数。

先从中央党政系统计算起。中央机构分中央和国务院两套班子，中央下设二十一个、国务院下设五十二个部级或副部级机构，加在一起是七十三个。这七十三个部级或副部级机构就有七十三个同级别的书记。

此外，全国人大、全国政协、最高人民法院、最高人民检察院、团中央、全国妇联和全国总工会，这七个机构，各有其书记，共七个书记。与上述七十三个书记加在一起，一共是八十个书记。这七个机构，每一个机构的建制规模（不是指行政级别）都相当于一个部。

这即是说，在首都部级规模的机构，共有八十个。每个部级规模的政府机构下面，各有从几个到几十个不等的局级机构。比如统战部下设九个局级机构，中国人民银行下设十八个局级机构，农业部是二十个，教育部十九个，卫生部十五个，劳动和社会保障部十五个，司法部十六个。
外交部复杂一些，北京本部下设二十八个下属机构，另有二百多个驻外使领馆，还有十个驻外社团，加在一起总共约有二百五十个下属机构。平均按每部下设 二十个局级机构计算，八十个部共有一千六百个局级机构。一个局有一个局级书记，于是中央八十个部级机关里也就有了1600个局级书记。

局下面设处，一千六百个局，平均每个局设八个处，就共有12800个处级书记。至于有些大处下可能还设科，这里就忽略不计了。80个部级书记，加上 1600个局级书记，加上12600个处级书记，一共是14480个书记。这即是说，仅首都北京中央机关里就有14480个党委书记。

再看省级机关里藏掖的书记数，市级机关里的书记数再探讨企业里的书记数。国有企业和集体企业里都有党组织建制，依据二__三年的资料，全国国有企业有十五万家，那就是15万个书记。
按每家国有企业下设二十个分支机构计算，十五万家国有企业里分支机构的书记数就是300万个。合计国有企业书记总数是350万个。全国城镇集体企业是六百万家，就是600万个书记。有些大的城镇企业下面分支机构的书记数不计。

《南方周末》的文章说《大量二线干部出任私企党委书记》，《中华工商时报》发表的《二__五年中国私营企业调查报告说，全国国有企业、集体企业和私营企业里共有党委书记960万个，如果按一正二副计算，全国共有正副书记4890万个。按每人每年年薪五万，即24000亿，据相关部门估算全国实现免费医疗仅需1600亿。

全国这些书记，就有四千多万人，相当于一个欧洲大国了，全靠老百姓养着。

这是一组吓人的数字。还不止这个数，因为每个书记还要配备相当数量的秘书、占有相应的办公室、轿车（当然还得配备司机）……这还不包括军队和武警……这都要靠纳税人养活…（媒体曾报道过，一个县里就有100多个委办局机构）。

全国人大的某老干部感慨地说，中国百姓再怎么勤劳，也难养这么多的官员呀！两套班子，说穿了就是要两倍的税收。朱当总理时也说过，国家财政是吃饭财政，意思即只够养养干部。老百姓哪能搞什么福利？怎能改善生活？

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华东师大仲富兰教授之醒世短文。
言简意赅！令人振聋发聩！


      鲁国攻打邹国，邹穆公率军民抵抗，可邹国军队一触即溃。百姓更幸灾乐祸。邹穆公大怒，便对孟子说这些刁民实可恨，国家危难他们却无动于衷。孟子说，丰收时你巧立名目横征暴敛，灾年你守着满仓粮食，却让百姓饿殍遍地还须唱歌赞美你，既然国家是你一个人的，它生死存亡又与百姓何干?
　　
       隋炀帝亡国后，李世民翻阅炀帝的手迹，大吃一惊。于是问魏征：炀帝讲的都是尧舜之言，何以灭亡？魏征曰：讲尧舜之言，行桀纣之实，蒙蔽百姓，鱼肉天下，焉有不亡之理？
　　
      在第一次鸦片战争中，英国舰队突破虎门要塞，沿着珠江北上的时候，江两岸聚集了数以万计的当地居民。他们以冷漠的、十分平静的神情观看自己的朝廷与外夷的战事，好似在观看一场表演，当挂青龙黄旗的官船被击沉清军纷纷跳水，两岸居民竟然发出象看马戏看到精彩处的嘘嘘声。 英军统帅巴夏里目击此景，十分疑惑不解。然后问其买办何以至此？买办曰:国不知有民,民就不知有国！
　　
       龚自珍当年大呼："亡国灭种的大祸就要临头了！"其标志就是："官无廉官，吏无能吏，兵无勇士，军无良将，民无良民，甚至盗无侠盗。" 当今迹是乎哉！


       北大钱理群言：高等名校培养精致的利己主义者。他们在各个显要位置抱团取利、学术欺诈、误国误民、诱导国政、推高房价、做空金融、洗劫股市、内外勾结、出卖民族、鱼肉百姓。北大清华复旦等，军民皆知汉奸带路党多出自此。
　　
       龚自珍的儿子龚半伦，带领英法联军把圆明园洗劫一空，又做英国公使的翻译，代表英国和恭亲王谈判，百般刁难。恭王怒道：“你等世受国恩，却为虎作伥，甘做汉奸！”龚回曰：我们本是良民，上进之路被尔等堵死，还被贪官盘剥衣食不全，只得乞食外邦，今你骂我是汉奸，我却看你是国贼。
　　
       梁启超曾说：“长期残忍地压制人民，使人民变成奴才，让人民的脊梁已经弯曲，而在面临外敌入侵、大乱当头之际，又指望人民在自已面前仍弯着腰当奴才，而在外敌面前直起腰来反抗，这 不是白日做梦是什么？”

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中国革命根据地民间博物馆交流群群规

1， 禁止发布有关国家领导人，政治，民族，涉及信仰，影响团结的语言，图片以及视频。
2， 禁止发布凶杀，暴力，血腥，变态；黄，赌，毒的图片及视频，且规范使用文明语言。
3， 禁止发布各种违禁品，如：枪支弹药或仿真枪图片。
4， 禁止发各种广告和广告链接。                                             5，发布物品以抗战军品相关的内容，如资料，照片，装备，和侵华战争相关的刊物等等，禁止发布，现代工艺品，伪造，臆造军品。交流物品要保持良好心态，杜绝以次充好，故意隐瞒瑕疵等情况的发生。
6，拉人提前通知群主或管理员。通过后可以进入，拉人有风险，拉人需谨慎，把真正的藏友聚集到一起是我们的初衷。
7，有违规的群友，视情况大小，警告或直接移除本群！
    以上群规希望广大群友遵守，如果不听劝阻，依然我行我素，本群将执行群规！希望大家自觉遵守。群是每位群友的，还需每位群友公共维护好。在此感谢各位群友老师们的支持与信任

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转：对近日新医改大伯大妈不仅又要骂娘，连爹也要骂了！

      关于新医改，官方说是解决老百姓看病贵看病难的问题，采取降药价，提高挂号费（官方说改为医事费）和医护人员的服务费。挂号费普通号由4元改为50元，参加医保的病人由自掏2元改为自掏10元。以药费降得最多的立普妥降价百分之12.5为例，挂号一次，拿四合（吃28天）是246元，自费24.6元，降价后四合是222元，自掏22.2元，24.6-22.2=2.4元，挂号多掏了8元，药品少掏了2.4元，8一2.4=5.6元，个人比改革前多掏了5.6元，有人说你可以多开几种药不就拉平了吗？好，医院也有对策，原来一个内科，现分成了心内，内分泌，消化，呼吸……不能跨科开药，由于挂号费涨了，不知道还要分出什么科来，反正科分得越细，病人看一次病需要挂的号越多，医院收入也越多。有人又说，你可到社区医院拿药呀，那里挂号自己只需1元，好，对不起，那里没有你所需药品，怎么办？还得去大医院！结果傻子都明白！！对此
百姓真的已无语，只想骂人，因为这是公开戏弄百姓，大白天的说鬼话！做过心脏支架的病人，长期要吃降指和降压的药，针对食道反流还要吃保护胃黏膜的药，开点药还得挂俩科，降那点药费还不够挂号费涨的钱哪，参加医保的病人由自掏2元改为自掏10元，纯属拿广大穷百姓开涮，数百万的就医规模，医改后医院又可增收可观的巨大收入！足见，没有主体群众参与的这种所谓顶层设计的医改，都与医疗卫生事业的公益属性背道而驰！转！转！转！

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